Научные отчеты

КЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

В исследовании немецких ученых сравнивались особенности диеты и потребления нутриентов немецкими детьми в 80-х годах прошлого столетия и в наши дни.

Использовались результаты опросов, поведенных в 1985-1988 годах (Национальное исследование потребления пищи (Nationale Verzehrsstudie, NVS)) и 2006 году (модуль питательных веществ – опрос для детей и подростков (KiGGS)).

В опросе участвовали дети и подростки от 6 до 17 лет, проживавшие в Германии в восьмидесятые годы прошлого столетия (2265 человек) и в 2006 году (2506 человек).

Исследователи обнаружили, что в 2006 году дети потребляли больше овощей, фруктов, орехов и напитков, меньше мясных продуктов, масла, картофеля и хлебобулочных изделий. Изменения в рационе положительно сказались на потреблении макронутриентов, увеличилось потребление воды, снизилось потребление калорий. Потребление многих витаминов и минералов по отношению к общему количеству калорий увеличилось, хотя снизилось потребление витамина В12 и витамина D. 

По мнению ученых, особенно важными нутриентами являются фолат, витамины D, А и Е, а также кальций и железо. Потребление диетической клетчатки оказалось довольно низким, а соотношение потребления жирных кислот и углеводов к общему числу калорий оставляет желать лучшего. Ученые сделали вывод, что необходимо улучшать привычки питания у детей и подростков. (1)

Английские ученые исследовали влияние ежедневного потребления добавок, содержащих витамины и минералы на когнитивные функции и настроение здоровых детей. В исследовании принимали участие дети в возрасте от 8 до 14 лет (n=81). Одна группа детей (n=41) получала в течение 12-ти недель биологически активные добавки, содержащие витамины и минералы. В первый и последний дни эксперимента дети проходили тест, определяющий их когнитивные способности и оценивающий настроение. Промежуточное исследование проводилось в домашних условиях после четырех и восьми недель употребления добавок. Каждое исследование включало выполнение заданий, оценивающих настроение детей, различные аспекты внимания и памяти (вторичную, семантическую и пространственную рабочую память). 

Установлено, что группа, принимавшая витамины и минералы лучше справилась с двумя тестами, оценивающими внимание (после 4-х, 8-и и 12-ти недель приема витаминов и минералов), а также у них значительно уменьшилось количество ошибок в тесте на распознавание картинок после 12-ти недель приема добавок.

В то же время, употребление витаминов и минералов не оказало значительного влияния на настроение детей.

Ученые считают, что употребление витаминов и минералов способствует улучшению функций головного мозга у здоровых детей, и необходимы новые исследования в этой области. (2)

Американские ученые провели клиническое исследование для оценки влияния препаратов железа на когнитивные функции у девочек-подростков с дефицитом железа, но без анемии. Было проведено скрининговое обследование 716 девочек – учащихся четырех средних школ в Балтиморе (Мериленд, США). Дефицитом железа (при отсутствии анемии) считалось снижение уровня ферритина ниже 12 мг/л при нормальном уровне гемоглобина. Дефицит железа (при отсутствии анемии) был выявлен у 98 девочек; 81 из них была включена в испытание.

В группе лечения участницы получали по 650 мг сульфата железа 2 раза в сутки в течение 8 недель, а в группе контроля – плацебо в течение 8 недель. До и после лечения девочки проходили 4 теста на проверку памяти и внимания. У 5 из 78 девочек, прослеженных до конца испытания, развилась анемия, и они были исключены из исследования. Исходные данные – этническая принадлежность, средний возраст, уровень ферритина в сыворотке, уровень гемоглобина и результаты оценки когнитивных функций – в обеих группах были одинаковыми. В группе лечения уровень ферритина повысился до 27,3 мкг/л по сравнению с 12,1 мкг/л в группе контроля. 

Установлено, что у девочек, получавших препарат железа, способность к усвоению устной информации и память были лучше, чем у девочек из контрольной группы (р<0,02). (3)

Низкие уровни витамина D у подростков связаны с риском высокого артериального давления, повышенного содержания сахара в крови и метаболическим синдромом. К такому выводу пришли эпидемиологи, проанализировав здоровье 3 577 подростков в возрасте от 12-ти до 19-ти лет в 2001–2004 годах. 

С учётом возраста, пола, этнической принадлежности, индекса массы тела, социально-экономического статуса и физической активности, исследователи обнаружили, что подростки с дефицитом витамина D в 2,36 раза чаще имеют высокое артериальное давление; в 2,54 раза – высокий уровень сахара в крови; у них в 3,99 раза чаще развивается метаболический синдром. 

Метаболический синдром является фактором риска для развития сердечно-сосудистых заболеваний и диабета.

Результаты исследования показали, что низкий уровень витамина D достоверно связан с излишним весом и абдоминальным ожирением. (4)

Американские ученые из Бостона в 2005-2007 годах провели исследование, в котором приняли участие 380 детей в возрасте от 8 месяцев до 2 лет. Родители заполняли опросник о потреблении нутриентов (в том числе витамина D и других витаминов) ими и их детьми, а также указывали время пребывания на свежем воздухе, социальный статус и уровень образования. 

У 365 детей был взят анализ крови, оказалось, что у 12,1% детей наблюдался дефицит витамина D (менее 20 нанограмм/мл крови), у 40% детей уровень витамина D был ниже оптимального (менее 30 нанограмм/мл). 

У детей, находившихся на грудном вскармливании, а также у тех, кто потреблял меньше молока, риск развития дефицита витамина D был наивысшим. 

Каждый стакан молока, который выпивает ребёнок, повышает уровень витамина D на 2,9 нанограмм/мл.

Сорока четырем детям, страдавшим дефицитом витамина D, был сделан рентген запястья и колена. У 32,5 % из них наблюдалось снижение минеральной плотности кости, у 3% были обнаружены изменения, предполагающие рахит.

Результаты исследования показывают, что дети, находящиеся на грудном вскармливании, должны получать витамин D. Ученые подняли вопрос о том, что детям, у которых существует риск развития дефицита витамина D, необходимо регулярно проходить тесты, определяющие уровень этого витамина. (5)

В двойном слепом плацебо контролируемом клиническом исследовании, проведенном в госпитале Матлаб (Бангладеш) 270 детей в возрасте от 2-х до 23-х месяцев получали цинк (20 мг в день) или плацебо, а также стандартное лечение антибиотиками.

В качестве основных критериев эффективности цинка оценивались время до разрешения симптомов тяжёлой пневмонии (отсутствие втяжения податливых мест грудной клетки при дыхании, частота дыхательных движений менее 50 в минуту, насыщение крови кислородом не менее 95% при дыхании комнатным воздухом) и продолжительность госпитализации.

В группе, получавшей цинк, снизилась продолжительность заболевания (относительный риск (ОР) 0,7; 95% доверительный интервал (ДИ) 0,51-0,98), включая меньшую продолжительность таких симптомов, как втяжение податливых мест грудной клетки при дыхании (ОР=0,8; 95% ДИ 0,61-1,05), частота дыхательных движений более 50 в минуту (ОР=0,74; 95% ДИ 0,57-1,05), продолжительности гипоксии или насыщения крови кислородом менее 95% (ОР=0,79; 95% ДИ 0,61-1,04). 

Общая продолжительность госпитализации также была меньше в группе, получавшей цинк (ОР=0,75; 95% ДИ 0,57-0,99).

Таким образом, добавление цинка в дозе 20 мг/сутки к стандартной терапии ускоряет процесс выздоровления у детей с тяжёлой пневмонией. (6)

Целью исследования английских ученых было оценить статус фолата и других витаминов группы В, а также концентрацию гомоцистеина у детей и подростков, и определить каким образом на эти биомаркеры влияют возраст, пол и образ жизни детей.В исследовании принимали участие 2127 детей в возрасте от 4-х до 18-ти лет.

У 840 из них был взят анализ крови, определявший концентрацию гомоцистеина. Также были определены биомаркеры фолата (концентрация в сыворотке крови (n = 832) и в красных кровяных клетках (n = 774)), уровни витаминов B12 (n = 828), B6 (n = 770), и рибофлавина (n = 839).

В результате исследования обнаружено, что концентрация всех четырех витаминов группы В значительно снижается с возрастом. Соответственно возрастает концентрация гомоцистеина (5.6, 6.3, и 7.9 ммоль/л для детей от 4 до 10 лет, от 11 до 14 и от 15 до 18 лет соответственно). В возрастной группе от 15 до 18 лет концентрация гомоцистеина была выше у мальчиков, чем у девочек. 

У детей, которые регулярно потребляли сухие завтраки, обогащенные витаминами группы В, обнаружен значительно более высокий уровень этих витаминов, и более низкий уровень гомоцистеина, результат не зависел от возраста и пола ребенка. (7)

Литература

1. Stahl A, Vohmann C, Richter A, Heseker H, Mensink GB. Changes in food and nutrient intake of 6- to 17-year-old Germans between the 1980s and 2006. Public Health Nutr. 2009 Feb 23:1-12. [Epub ahead of print]

2. Haskell Crystal F; Scholey Andrew B; Jackson Philippa A; Elliott Jade M; Defeyter Margaret A; Greer Joanna; Robertson Bernadette C; Buchanan Tom; Tiplady Brian; Kennedy David OCognitive and mood effects in healthy children during 12 weeks' supplementation with multi-vitamin/minerals. British Journal of Nutrition. 100(5):1086-96, 2008 Nov

3. Bruner AB, Joffe A, Duggan AK, Casella JF, Brandt J. Randomised study of cognitive effects of iron supplementation in non-anaemic iron-deficient adolescent girls. Lancet. 1996 Oct 12;348(9033):973.

4. Reis JP, von Muhlen D, Miller III ER, et al. Vitamin D status and cardiovascular disease risk factors in the us adolescent population. AHA 49th Annual Conference on Cardiovascular Disease Epidemiology and Prevention; March 11, 2009; Palm Harbor, FL. Poster P54.

5. Catherine M. Gordon; Henry A. Feldman; Linda Sinclair; Avery LeBoff Williams; Paul K. Kleinman; Jeannette Perez-Rossello; Joanne E. Cox. Prevalence of Vitamin D Deficiency Among Healthy Infants and Toddlers. Arch Pediatr Adolesc Med., 2008;162(6):505-512

6. Brooks WA, Yunus M, Santosham M, Wahed MA, Nahar K, Yeasmin S, Black RE. Zinc for severe pneumonia in very young children: double-blind placebo-controlled trial. Lancet. 2004 May 22;363(9422):1683-8

7. Kerr MA, Livingstone B, Bates CJ, Bradbury I, Scott JM, Ward M, Pentieva K, Mansoor MA, McNulty H. Folate, related B vitamins, and homocysteine in childhood and adolescence: potential implications for disease risk in later life. Pediatrics. 2009 Feb;123(2):627-35.