Научные отчеты

КЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Потребление омега-3 жирных кислот может изменять электрофизиологические свойства миокарда.

Американские ученые во главе с д-ром Уильямом Харрисом (William Harris) (Школа Медицины Университета Миссури, Канзас-Сити) проанализировали данные электрокардиограмм двух исследований, в которых принимали участие 18 пациентов через 5 лет после пересадки сердца. Все участники получали омега-3 жирные кислоты в дозе 1-3.4 г в сутки, на протяжении 4-6 месяцев.

Оказалось, что прием омега-3 жирных кислот снижал частоту сердечных сокращений с 88 до 83 уд/мин. Причем снижение частоты сердечных сокращений было одинаковым у пациентов с нарушенной и сохраненной иннервацией сердца, что говорит о том, что эффект омега-3 жирных кислот был, скорее всего, обусловлен воздействием непосредственно на само сердце, а не на нейрогенные механизмы. Кроме того, прием омега-3 жирных кислот сопровождался удлинением интервала QT со 107 до 117 мс, без влияния на продолжительность QTс. (1)

Потребление жирных сортов рыбы, богатых омега-3 жирными кислотами, предупреждает метастазирование злокачественной опухоли у мужчин, страдающих раком простаты – к такому выводу пришли ученые из института Патерсона (Манчестер, Великобритания).

В ходе исследования, проведенного под руководством др. Мика Брауна (Dr. Mick Brown), изучалось влияние омега-3 и омега-6 жирных кислот на клетки рака простаты in vitro.

Ученые выяснили, что незаменимые жирные кислоты оказывают разнонаправленное действие на раковые клетки. Омега-3 жирные кислоты блокируют распространение раковых клеток и препятствуют образованию метастазов – новых очагов рака. Омега-6 жирные кислоты, напротив, способствуют метастазированию злокачественной опухоли простаты. По мнению исследователей, раковые клетки используют омега-6 жирные кислоты в качестве источников энергии. После такой энергетической подпитки рост злокачественной опухоли ускоряется, и раковые клетки распространяются за пределы простаты.

По мнению ученых, оптимальное соотношение омега-3 и омега-6 в пище для профилактики опухолевых заболеваний – 1:2.

Соавтор исследования др. Ноэль Кларк (Dr. Noel Clarke) утверждает, что подержание оптимального баланса омега-3 и омега-6 жирных кислот в рационе может способствовать предотвращению распространения рака простаты, ограничивая его внутри предстательной железы, где его можно контролировать с помощью радиотерапии или удалить хирургическим путем. (2)

Дополнительный прием омега-3 жирных кислот улучшает функцию эндотелия у больных с хронической сердечной недостаточностью.

В двойном слепом исследовании участвовали 27 больных, страдающих хронической сердечной недостаточностью I-II класса (средний возраст 73 года), принимавшие максимальные рекомендуемые дозы препаратов по поводу основного заболевания. Все участники рандомизированно получали 1.8 г эйкозапентаеновой кислоты и 1.2 г докозагексаеновой кислоты в сутки в течение 6 недель. После 6-недельного перерыва, больные получали эквивалентное количество оливкового масла, также в течение 6 недель. После каждой фазы вмешательства определялась функция эндотелия.

Оказалось, что улучшение эндотелий-зависимой вазодилатации было выражено в большей степени после приема омега-3 жирных кислот, чем после приема оливкового масла: увеличение с 7.9 до 15.23 единиц против 7.27 и 9.88 единиц, соответственно.

"Впервые было продемонстрировано улучшение эндотелий-зависимой вазодилатации при приеме омега-3 жирных кислот у больных с хронической сердечной недостаточностью", заявил д-р Дэвид Морган (David Morgan) и его коллеги (Университет Куинс, Белфаст, Северная Ирландия). (3)

Др. Т. Хуанг (T. Huang) и его коллеги из Университета Тафтс (Бостон, США) проанализировали данные исследования Cardiovascular Health Cognition Study и сравнили потребление рыбы и частоту когнитивных расстройств у 2233 человек, исходно не страдавших слабоумием.

Оказалось, что хотя потребление жареной рыбы не оказывало защитного эффекта в целом, употребление жирных сортов рыбы чаще двух раз в неделю ассоциировалось со значительным снижением риска развития слабоумия на 28% (95% CI: 0.51 до 1.02), и болезни Альцгеймера на 41% (95% CI: 0.36 до 0.95), по сравнению с участниками, которые ели рыбу реже одного раза в месяц. При дальнейшем анализе обнаружилось, что защитный эффект жирных сортов рыбы проявлялся только при отсутствии у пациентов APOE epsilon4. (4)

Группа исследователей из Гарвардской медицинской школы (Бостон, США) провели мета-анализ 10 двойных рандомизированных плацебо контролируемых исследований применения биологически активных добавок, содержащих рыбий жир пациентами, страдающими артритом. Исследование касалось 368 пациентов, которые принимали рыбий жир в течение как минимум 3 месяцев. Оценивалось состояние пациентов: количество воспаленных суставов, болезненные ощущения в суставах, утренняя скованность суставов, скорость оседания эритроцитов, общая оценка состояния пациентов. Мета-анализ показал значительное уменьшение продолжительности утренней скованности суставов и количества воспаленных суставов. (5)

Бельгийские ученые оценили долговременный эффект применения рыбьего жира пациентами, страдающими ревматоидным артритом. 60 пациентов участвовали в двойном слепом рандомизмрованном исследовании, продолжавшемся год. Участники были разделены на 3 группы: первая группа получала ежедневно 6 капсул, содержащих 1 г оливкового масла, вторая группа – 3 капсулы оливкового масла и 3 капсулы, содержащие по 1г рыбьего жира, третья группа – 6 капсул, содержащих по 1г рыбьего жира, что соответствовало 2.6 г омега-3 жирных кислот. По прошествии трех месяцев стало очевидным, что состояние суставов пациентов третьей группы заметно улучшилось, по сравнению с остальными участниками эксперимента. Улучшение стало еще более заметным после 12 месяцев применения.

У 53% пациентов, принимавших рыбий жир, улучшилось общее состояние, по отношению к 10% из первой группы и 33% из второй группы.

47% пациентов из третьей группы смогли снизить прием нестероидных противовоспалительных препаратов и противоревматических средств, по отношению к 29% во второй группе и 15% в первой группе. Исследователи сделали вывод, что долговременное применение омега-3 жирных кислот улучшает состояние больных ревматоидным артритом и может способствовать уменьшению потребности пациента в лекарственных препаратах. (6)

Врачи королевского Халамширского госпиталя (Великобритания) опубликовали результаты клинического исследования применения биологически активных добавок к пище, содержащих рыбий жир для лечения больных псориазом. 28 человек, страдающих псориазом были разделены на 2 группы, одна из которых получала 10 капсул рыбьего жира, содержащих 1.8г эйкозапентаеновой кислоты, вторая 10 капсул с оливковым маслом на протяжении 12 недель. После 8 недель применения, наблюдалось значительное снижение зуда, эритемы и шелушения в группе, принимающей рыбий жир. Уменьшалась также область поражения. Ученые сделала вывод, что применение рыбьего жира эффективно при псориазе, особенно в том случае, когда зуд составляет основную проблему. (7)

Согласно результатам исследования возрастных заболеваний глаз (Age-Related Eye Disease Study) под руководством Джона Пола СанДжовании (John Paul SanGiovanni), в котором участвовали 4513 пациентов в возрасте 60-80 лет, регулярное потребление с пищей омега-3-жирных кислот (более двух порций рыбы в неделю) приводит к снижению риска возрастных дегенеративных изменений в макуле (соотношение шансов 0,49).

Анализ данных Исследования здоровья женщин (Women’s Health Study), (32470 женщин в возрасте 45-84 лет) показал тенденцию к снижению риска синдрома сухого глаза под влиянием омега-3-жирных кислот (соотношение шансов 0,83; р = 0,04).

В исследовании, включающем 1015 больных, перенесших инфаркт миокарда, половине из которых было рекомендовано увеличение потребления рыбы, по прошествии 2 лет было обнаружено снижение смертности от инфаркта на 29% в сравнении со 2-й группой, не получавшей рыбу.

Анализ исследований, опубликованный в American Journal of Clinical Nutrition и JAMA review показали, что омега-3 жирные кислоты, при регулярном употреблении, способствуют снижению риска инфарктов и общей смертности. Самое важное, что употребление омега-3 жирных кислот практически не имеет побочных эффектов. (8, 9)

Результаты эксперимента, проведенного в Японии при участии 41 студента, в течение трех месяцев принимавших ежедневно от 1.5 до 1.8 граммов рыбьего жира, показали, что ни один из студентов не проявил повышения социальной агрессии в период экзаменационной сессии, характеризующейся значительным умственным напряжением. И наоборот, студенты, принимающие капсулы не содержащие рыбьего жира, демонстрировали ярко выраженные скачки социальной агрессии, о чем свидетельствовали результаты психотестирования. (10)

Дополнение рациона пациентов, страдающих сердечной недостаточностью, полиненасыщенными жирными кислотами достоверно улучшает барорецепторный контроль сердечно-сосудистой системы и вариабельность сердечного ритма.

Д-р Альберто Радаэлли (Alberto Radaelli) и его коллеги из Миланского Университета (Италия) определяли артериальное давление, ЭКГ-параметры и барорецепторные рефлексы у пациентов, страдающих сердечной недостаточностью, 15 из которых получали 2 г в сутки полиненасыщенных жирных кислот, и 10 – ту же дозу плацебо. Оказалось, что 4-месячный прием полиненасыщенных жирных кислот частично восстанавливал ряд показателей сердечно-сосудистого гомеостаза. И депрессорный, и брадикардический ответы при воздействии на каротидный синус увеличились после приема полиненасыщенных жирных кислот (соответственно от -0.09 до -0.16 мс/мм. рт. ст., и от 1.25 до 1.76 мс/мм. рт. ст). Непосредственная барорефлекторная чувствительность увеличилась после приема полиненасыщенных жирных кислот (от 8.99 до 12.2 мм. рт. ст.). Использование полиненасыщенных жирных кислот также значительно улучшило общую вариабельность интервала R-R и мощность низко- и высокочастотных компонентов спектра.

В группе плацебо аналогичных благоприятных изменений не отмечалось. По мнению авторов, добавление в диету полиненасыщенных жирных кислот заметно улучшает барорефлекторную функцию и стабилизирует сердечную деятельность у пациентов, страдающих сердечной недостаточностью. Улучшение барорефлексов в ответ  на физиологические стимулы позволяет сердечно-сосудистой системе более адекватно адаптироваться к повседневным физическим нагрузкам. (11)

В исследовании, проведенном др. Дж. Джоном Манном (J. John Mann) и коллегами из Колумбийского университета (Нью Йорк) была сделана попытка определить, существует ли ассоциация между содержанием полиненасыщенных жирных кислот в плазме крови и предрасположенностью к самоубийствам. Ученые измеряли уровни полиненасыщенных жирных кислот в процентах от общего количества жирных кислот, уровни докозагексаеновой кислоты, эйкозапентаеновой кислоты, арахидоновой кислоты, и отношение омега-6/омега-3 жирных кислот у пациентов с депрессией, наблюдаемых на протяжении более чем 2 лет. Из 33 пациентов, включенных в анализ, трое выбыли из группы наблюдения. Семь пациентов совершили, по крайней мере, одну попытку самоубийства. Средняя продолжительность болезни составила 16,6 лет; пациенты в среднем имели 3,7 предшествующих эпизодов депрессии. В целом, 53% пациентов совершали попытку суицида ранее.

Авторы сообщают, что низкий процент содержания докозагексаеновой кислоты по отношению ко всем жирным кислотам, и повышение баланса омега-6/омега-3 жирных кислот являются предикторами попыток самоубийства. И считают, что полученные данные позволят лучше понять нейробиологию суицидов, и, возможно, найти пути уменьшения риска самоубийств. (12)

Литература

1. J Am Coll Cardiol 2006;98:1393-5.

2. British Journal of Cancer (doi: 10.1038/sj.bjc.6603030),

3. D. Morgan, L. Dixon, C. Hanratty, N. El-Sherbeeny, P. Hamilton, L. McGrath, W. Leahey, G. Johnston, G. McVeigh. Effects of Dietary Omega-3 Fatty Acid Supplementation on Endothelium-Dependent Vasodilation in Patients With Chronic Heart Failure.  Am J Cardiol 2006;97:547-51.

4. T. L. Huang, PhD, P. P. Zandi, PhD, K. L. Tucker, PhD, A. L. Fitzpatrick, PhD, L. H. Kuller, MD, Dr PH, L. P. Fried, MD, MPH, G. L. Burke, MD, MS and M. C. Carlson, PhD Benefits of fatty fish on dementia risk are stronger for those without APOE epsilon4. NEUROLOGY 2005;65:1409-1414

5. Fortin, Paul R., et al. Validation of a meta-analysis: the effects of fish oil in rheumatoid arthritis. Journal of Clinical Epidemiology, Vol. 48, 1995, pp. 1379-90

6. Geusens, Piet, et al. Long-term effect of omega-3 fatty acid supplementation in active rheumatoid arthritis. Arthritis & Rheumatism, Vol. 37, June 1994, pp. 824-29

7. Bittiner, S.B., et al. A double-blind, randomised, placebo-controlled trial of fish oil in psoriasis. The Lancet, February 20, 1988, pp. 378-80

8. Wang C, Harris WS, Chung M, et al. n-3 fatty acids from fish or fish-oil supplmenets but not a-linoleic acid, benefit cardiovascular outcomes in primary and secondary prevention studies: a systematic review. Am J. Clin Nutr 2006;84:5-17

9. Mozaffarian D, & Rimm EB. Fish Intake, Contaminants, and Human Health: Evaluating the Risks and the Benefits. JAMA, October 18, 2006—Vol 296, No.15

10. T. Hamazaki, S. Sawazaki, M. Itomura, E. Asoka, Y. Nagao, N. Nishimura, K. Yazawa, T. Kuwamori, and M. Kobayashi "The effect of docosahexaenoic acid on aggression in young adults: a placebo-controlled double-blind study,", Journal of Clinical Investigation, Vol. 97, 1996, pp. 1129-1133.

11. J Am Coll Cardiol 2006;48:1600-6.

12. M. Elizabeth Sublette, M.D., Ph.D., Joseph R. Hibbeln, M.D., Hanga Galfalvy, Ph.D., Maria A. Oquendo, M.D. and J. John Mann, Ph.D. Omega-3 Polyunsaturated Essential Fatty Acid Status as a Predictor of Future Suicide Risk. Am J Psychiatry 2006; 163: 52